醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  視神經(jīng)損傷可能由外傷壓迫、缺血性病變、炎癥感染、腫瘤占位等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)減壓、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

  1、外傷壓迫

  頭部撞擊或眼眶骨折可能導(dǎo)致視神經(jīng)直接受損，表現(xiàn)為視力驟降伴瞳孔散大。需緊急進行影像學(xué)檢查，甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助修復(fù)。

  2、缺血性病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變或動脈硬化引發(fā)視神經(jīng)供血不足，典型癥狀為無痛性視野缺損。需控制原發(fā)病，可選用銀杏葉提取物注射液、前列地爾、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。

  3、炎癥感染

  視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化或病毒感染相關(guān)，特征為眼球轉(zhuǎn)動痛伴中心暗點。急性期需靜脈注射甲基強的松龍，輔以免疫球蛋白、硫唑嘌呤等免疫調(diào)節(jié)治療。

  4、腫瘤占位

  垂體瘤或腦膜瘤壓迫視交叉時出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲，需通過經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)或開顱手術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合放療和替莫唑胺等化療藥物控制進展。

  日常需避免劇烈運動加重損傷，適量補充維生素B族和葉黃素，定期進行視野檢查評估恢復(fù)情況，突發(fā)視力下降應(yīng)立即就醫(yī)。