醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀旁腺疾病多數(shù)可以治愈或有效控制，治療方法包括藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、營養(yǎng)干預(yù)和定期監(jiān)測。

  1、藥物調(diào)節(jié)

  原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可選用西那卡塞降血鈣，維生素D缺乏者需補(bǔ)充骨化三醇，繼發(fā)性患者常用磷結(jié)合劑如碳酸鑭。

  2、手術(shù)切除

  甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致的嚴(yán)重高鈣血癥需行甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)中需配合快速PTH檢測確保手術(shù)效果。

  3、營養(yǎng)干預(yù)

  低鈣飲食配合適量維生素D攝入有助于控制病情，每日鈣攝入量建議控制在800-1000mg，避免高磷食物。

  4、定期監(jiān)測

  術(shù)后需長期隨訪血鈣、磷及PTH水平，腎功能不全患者每3-6個月需復(fù)查尿鈣排泄率及骨密度。

  建議患者保持適度日照促進(jìn)維生素D合成，避免長期使用噻嗪類利尿劑，出現(xiàn)骨痛或泌尿系結(jié)石癥狀應(yīng)及時復(fù)查。