醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙側(cè)致密性髂骨炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該病可能與妊娠、慢性勞損、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、生活干預(yù)

  減少久坐久站，避免提重物或過(guò)度彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床。日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，幫助緩解肌肉緊張。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，建議增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

  2、物理治療

  超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。紅外線照射每次20分鐘，有助于減輕疼痛和僵硬感。體外沖擊波治療能改善骨質(zhì)代謝，需由專業(yè)醫(yī)師操作。熱敷可使用40℃左右熱毛巾每日敷患處2次。

  3、藥物治療

  塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解關(guān)節(jié)腫痛。鹽酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于急性疼痛期，但胃腸潰瘍患者慎用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取腎俞、命門(mén)等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿手法以揉按、滾法松解腰骶部肌肉痙攣。中藥熏蒸可用獨(dú)活、桑寄生等藥材，每日1次連續(xù)2周。內(nèi)服中藥需根據(jù)體質(zhì)辨證，常用方劑包括獨(dú)活寄生湯加減。

  5、手術(shù)治療

  關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于合并滑膜炎患者，可清除病變組織。骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)能穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，但會(huì)限制部分活動(dòng)度。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)決策需綜合評(píng)估病情進(jìn)展和患者需求。

  建議保持規(guī)律作息，避免潮濕寒冷環(huán)境刺激。疼痛發(fā)作期可使用護(hù)腰支撐，但不宜長(zhǎng)期佩戴。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)30分鐘有助于骨骼健康。