咳嗽時(shí)漏尿通常屬于壓力性尿失禁，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，結(jié)合行為訓(xùn)練和藥物治療。

一、鹽酸米多君片

鹽酸米多君片通過(guò)收縮血管平滑肌提高尿道壓力，適用于壓力性尿失禁合并低血壓傾向的患者。該藥可能引起頭皮刺痛或血壓升高，禁用于嚴(yán)重高血壓或甲狀腺功能亢進(jìn)者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免夜間服用以防臥位高血壓。

二、酒石酸托特羅定片

酒石酸托特羅定片為抗膽堿能藥物，可抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，適用于混合性尿失禁伴尿頻患者。常見(jiàn)副作用包括口干、便秘及視力模糊，青光眼或重癥肌無(wú)力患者禁用。老年患者需警惕認(rèn)知功能影響，建議從低劑量開(kāi)始使用。

三、琥珀酸索利那新片

琥珀酸索利那新片選擇性作用于膀胱M3受體，能顯著減少急迫性尿失禁發(fā)作。服藥后可能出現(xiàn)排尿困難或眼干癥狀，中重度肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用時(shí)會(huì)增加血藥濃度。

四、鹽酸奧昔布寧緩釋片

鹽酸奧昔布寧緩釋片通過(guò)松弛膀胱平滑肌改善儲(chǔ)尿功能，適合神經(jīng)源性尿失禁患者。緩釋劑型可減少普通片引起的嗜睡副作用，但仍有便秘風(fēng)險(xiǎn)。腸梗阻或潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免使用，夏季服藥需注意防暑。

五、鹽酸黃酮哌酯片

鹽酸黃酮哌酯片具有解痙和局部麻醉作用，對(duì)前列腺增生繼發(fā)尿失禁效果較好。少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)心悸或胃腸道反應(yīng)，心臟病患者慎用。該藥可能增強(qiáng)抗高血壓藥效果，聯(lián)合用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓。

除藥物治療外，建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌，每次收縮維持5-10秒，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-4組。減少咖啡因及碳酸飲料攝入，控制體重在合理范圍。咳嗽前可嘗試交叉雙腿或提前收縮盆底肌預(yù)防漏尿，使用護(hù)墊保持會(huì)陰清潔干燥。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿，須立即泌尿外科就診評(píng)估是否需手術(shù)治療。