醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  髕骨錯位可能由急性創(chuàng )傷、膝關(guān)節結構異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛等原因引起，可通過(guò)物理固定、康復訓練、藥物治療、手術(shù)重建等方式治療。

  一、急性創(chuàng )傷

  膝關(guān)節受到直接撞擊或扭傷可能導致髕骨脫離正常位置。傷后需立即制動(dòng)冰敷，醫生可能建議使用支具固定，并開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解腫痛。

  二、結構異常

  先天性髕骨位置偏高、股骨滑車(chē)發(fā)育淺平等骨骼異常會(huì )降低膝關(guān)節穩定性。此類(lèi)情況需通過(guò)影像學(xué)評估，輕者可通過(guò)股四頭肌強化訓練改善，重者可能需進(jìn)行脛骨結節移位術(shù)等矯形手術(shù)。

  三、肌力失衡

  股四頭肌內側頭肌力薄弱，外側肌群過(guò)度緊張會(huì )造成髕骨向外偏移?？祻椭攸c(diǎn)在于平衡肌力，如靠墻靜蹲、直腿抬高等訓練，配合體外沖擊波等物理治療緩解軟組織攣縮。

  四、韌帶松弛

  遺傳性或繼發(fā)性韌帶松弛度增加會(huì )使髕骨穩定性下降。需避免劇烈扭轉運動(dòng)，通過(guò)平衡板訓練增強本體感覺(jué)，嚴重反復脫位者可考慮內側髕股韌帶重建術(shù)恢復制約功能。

  日常應避免跳躍落地時(shí)膝關(guān)節內扣姿勢，運動(dòng)前充分熱身，肥胖者需控制體重以減少膝關(guān)節負荷，出現反復脫位需定期復查膝關(guān)節穩定性。