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清宮后服用黃體酮未出現(xiàn)月經(jīng)可能與激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、藥物反應(yīng)異常或?qū)m腔粘連有關(guān)，可通過調(diào)整用藥方案、復(fù)查超聲、激素補充或?qū)m腔鏡探查等方式處理。
1、激素紊亂清宮后卵巢功能未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致孕激素不足，表現(xiàn)為停藥后無撤退性出血。建議復(fù)查性激素六項，遵醫(yī)囑調(diào)整黃體酮劑量或改用戊酸雌二醇片、地屈孕酮等藥物。
2、內(nèi)膜修復(fù)延遲清宮操作損傷子宮內(nèi)膜基底層時，需更長時間修復(fù)?？赏ㄟ^陰道超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，必要時聯(lián)用補佳樂等雌激素促進增生，配合黃體酮序貫治療。
3、藥物吸收異常個體對黃體酮代謝差異可能影響藥效，表現(xiàn)為用藥后無預(yù)期反應(yīng)。建議更換給藥方式如改用黃體酮注射液，或替換為口服炔諾酮等孕激素制劑。
4、宮腔粘連清宮術(shù)后宮腔粘連會阻礙內(nèi)膜脫落，需通過宮腔鏡檢查確診。輕度粘連可嘗試球囊擴張術(shù)，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)并放置節(jié)育器預(yù)防再粘連。
術(shù)后1個月未行經(jīng)需及時復(fù)查，避免劇烈運動并保持會陰清潔，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進恢復(fù)。
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