醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  腎型紫癜多數(shù)情況下可以治療，具體效果與病情嚴重程度、治療時機及個體差異有關(guān)，主要治療方法包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗凝治療及對癥支持治療。

  1、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應，減輕腎臟炎癥，適用于中重度蛋白尿或腎功能損傷患者，需監(jiān)測血糖及骨密度。

  2、免疫抑制劑

  環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物用于激素無效或依賴者，通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減少腎臟損害，用藥期間需定期復查血常規(guī)和肝功能。

  3、抗凝治療

  低分子肝素、華法林等可預防腎小球毛細血管內(nèi)血栓形成，適用于高凝狀態(tài)患者，治療中需關(guān)注出血傾向及凝血功能。

  4、對癥支持

  控制高血壓用ACEI類藥物，糾正電解質(zhì)紊亂，嚴重腎功能衰竭需透析治療，同時限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負擔。

  建議患者避免劇烈運動，低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)血尿加重或水腫需及時復診調(diào)整治療方案。