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強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛程度從輕度關(guān)節(jié)僵硬到嚴(yán)重脊柱融合不等,疼痛發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期持續(xù)性疼痛、晚期活動(dòng)受限性劇痛三個(gè)階段。
1、早期隱痛表現(xiàn)為下腰部間歇性鈍痛,晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后緩解,可能與骶髂關(guān)節(jié)炎癥有關(guān),可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。
2、進(jìn)展期持續(xù)痛疼痛范圍擴(kuò)展至整個(gè)脊柱和胸廓,夜間痛醒常見(jiàn),伴隨關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)度下降,需聯(lián)合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
3、晚期劇痛脊柱強(qiáng)直和骨贅形成導(dǎo)致嚴(yán)重活動(dòng)障礙,可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累,生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
建議保持規(guī)律游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇硬板床,定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),疼痛持續(xù)加重需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科復(fù)診。
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