醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子支氣管炎咳嗽有痰老不好可能與感染未控制、氣道高反應(yīng)性、護(hù)理不當(dāng)、過敏因素或合并其他疾病有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過血常規(guī)、胸片等檢查明確病因，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、小兒肺熱咳喘顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物，同時(shí)保持室內(nèi)濕度、多飲溫水、避免接觸過敏原。

  1、感染未控制

  細(xì)菌或病毒感染未徹底清除會(huì)導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。支氣管炎患兒可能出現(xiàn)黃綠色膿痰、反復(fù)低熱等癥狀。需通過痰培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑，病毒感染可使用干擾素α2b噴霧劑。家長需注意觀察孩子體溫變化，避免擅自停藥。

  2、氣道高反應(yīng)性

  炎癥持續(xù)刺激引發(fā)氣道敏感性增高，表現(xiàn)為夜間干咳、遇冷空氣咳嗽加重。這種情況可配合使用孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道反應(yīng)，聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療。家長應(yīng)避免讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，外出佩戴口罩防護(hù)。

  3、護(hù)理不當(dāng)

  室內(nèi)干燥、飲水量不足會(huì)使痰液黏稠難以咳出。建議使用加濕器維持50%-60%濕度，每日分次飲用1000-1500毫升溫水。家長可空心掌輕拍孩子背部幫助排痰，避開脊柱和腰部，每次5-10分鐘。

  4、過敏因素

  塵螨、花粉等過敏原接觸會(huì)加重氣道炎癥?；純撼０楸前W、打噴嚏等過敏癥狀。需檢測過敏原并回避，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿。每周用60℃熱水清洗床品，減少毛絨玩具擺放。

  5、合并其他疾病

  可能合并鼻竇炎、哮喘等疾病導(dǎo)致癥狀持續(xù)。若出現(xiàn)頭痛、喘息等癥狀需進(jìn)一步檢查。鼻竇炎需聯(lián)用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物，哮喘急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。

  日常需保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，飲食選擇百合粥、銀耳羹等潤肺食物，忌食冷飲及辛辣刺激食物?？人云陂g暫緩游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，每日保證10小時(shí)睡眠。若用藥3天無改善或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況需立即復(fù)診。