醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  射精沒(méi)有精液可能由逆行射精、輸精管梗阻、內分泌紊亂、先天性發(fā)育異常等原因引起。

  一、逆行射精

  膀胱頸部括約肌功能失調可能導致精液逆行流入膀胱。這種情況通常與糖尿病神經(jīng)病變或前列腺手術(shù)有關(guān)，表現為高潮時(shí)有快感但無(wú)精液排出。治療需針對原發(fā)病，可使用鹽酸麻黃堿等藥物改善膀胱頸功能，嚴重時(shí)需手術(shù)重建。

  二、輸精管梗阻

  輸精管結扎術(shù)后或感染性梗阻會(huì )阻斷精液排出?；颊呖赡苡懈讲G炎病史或腹股溝手術(shù)史，體檢可觸及結節?？赏ㄟ^(guò)輸精管吻合術(shù)解除梗阻，合并感染時(shí)需用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療。

  三、內分泌紊亂

  垂體功能減退或雄激素不足會(huì )影響精液生成。這類(lèi)患者多伴有性欲減退和胡須稀疏，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)促性腺激素水平異常。需補充十一酸睪酮等雄激素制劑，垂體腫瘤引起的需用溴隱亭治療。

  四、先天性發(fā)育異常

  精囊腺缺如或射精管先天閉鎖會(huì )導致精液缺乏。這類(lèi)患者從青春期后即表現為持續性干性射精，超聲檢查可確診。目前尚無(wú)特效藥物治療，嚴重者可考慮人工精囊植入術(shù)。

  建議避免過(guò)度疲勞和長(cháng)時(shí)間騎行，定期進(jìn)行前列腺保健檢查，發(fā)現異常及時(shí)就診泌尿外科或男科門(mén)診。