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冠心病需要手術(shù)嗎

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冠心病是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度患者通常無須手術(shù),中重度患者可能需支架植入或搭橋手術(shù)。

冠心病治療需綜合評(píng)估血管狹窄程度、癥狀穩(wěn)定性及心肌損傷情況。藥物治療是基礎(chǔ)方案,包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%且伴有明顯心絞痛,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療如支架植入可改善血流。多支血管病變或左主干病變患者,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能更持久的血運(yùn)重建。部分患者存在藥物控制不佳的頑固性心絞痛,或心肌梗死后機(jī)械并發(fā)癥如室間隔穿孔,則必須通過手術(shù)干預(yù)。

少數(shù)急性心肌梗死患者需緊急手術(shù),如出現(xiàn)心源性休克或乳頭肌斷裂等危急情況。合并室壁瘤形成時(shí),外科切除可預(yù)防血栓栓塞。糖尿病患者若存在彌漫性病變,搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架治療。心臟功能嚴(yán)重受損者需評(píng)估血運(yùn)重建的獲益風(fēng)險(xiǎn)比,部分病例可能聯(lián)合心室輔助裝置。

冠心病患者術(shù)后需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。戒煙限酒,體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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