黑色素瘤可通過皮膚鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、基因檢測和血液檢查等方式診斷。黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對稱皮損、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑增大、快速進展等癥狀。
1、皮膚鏡檢查
皮膚鏡是一種無創(chuàng)性檢查工具，可放大皮損表面結(jié)構(gòu)并減少皮膚反射光干擾。醫(yī)生通過皮膚鏡觀察黑色素瘤的色素分布模式、血管形態(tài)和皮損邊界特征。典型黑色素瘤在皮膚鏡下可見不規(guī)則色素網(wǎng)、藍白幕結(jié)構(gòu)、偽足樣擴展等特征。該檢查適用于早期可疑皮損的初步篩查，但不能替代病理診斷。
2、病理活檢
病理活檢是確診黑色素瘤的金標(biāo)準，包括切除活檢、穿刺活檢和刮取活檢等方式。醫(yī)生會完整切除可疑皮損或取部分組織，經(jīng)染色處理后由病理科醫(yī)師觀察細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征。典型黑色素瘤病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)異型黑素細胞巢、真皮內(nèi)浸潤性生長、核分裂象增多等。活檢還能確定腫瘤厚度和分期，指導(dǎo)后續(xù)治療。
3、影像學(xué)檢查
CT、MRI和PET-CT等影像學(xué)檢查用于評估黑色素瘤的轉(zhuǎn)移情況。CT可檢測肺部、肝臟等遠處轉(zhuǎn)移灶，MRI對腦部和脊髓轉(zhuǎn)移敏感，PET-CT能全身評估代謝活躍病灶。影像學(xué)檢查適用于臨床分期達到IIB期以上的患者，或出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀的患者。檢查結(jié)果將影響治療方案選擇和預(yù)后判斷。
4、基因檢測
基因檢測通過分析腫瘤組織中的BRAF、NRAS、KIT等基因突變情況，為靶向治療提供依據(jù)。約半數(shù)黑色素瘤存在BRAF V600E突變，這類患者可能對維莫非尼等靶向藥物敏感。基因檢測還能評估遺傳性黑色素瘤風(fēng)險，指導(dǎo)患者親屬的篩查。檢測需在專業(yè)實驗室進行，通常需要1-2周出具報告。
5、血液檢查
乳酸脫氫酶檢測是黑色素瘤常用的血液檢查指標(biāo)，LDH水平升高提示腫瘤負荷較大或存在轉(zhuǎn)移。S100蛋白和黑色素瘤相關(guān)抗原也可作為輔助診斷標(biāo)志物。血液檢查不能單獨用于診斷，但可監(jiān)測治療反應(yīng)和疾病進展。檢查需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
日常生活中應(yīng)避免過度日曬，使用防曬霜并穿戴防護衣物。定期自我檢查皮膚，關(guān)注原有痣的大小、形狀和顏色變化。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時就醫(yī)，避免搔抓或自行處理。確診患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，保持均衡飲食和適度運動。心理支持也很重要，可加入患者互助團體獲取幫助。治療期間注意觀察藥物不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通癥狀變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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