黑色素瘤是一種起源于黑色素細胞的惡性腫瘤,屬于皮膚癌中惡性程度較高的類(lèi)型,可發(fā)生于皮膚、黏膜、眼葡萄膜等部位。
黑色素瘤可能與長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、先天性痣數量多等因素有關(guān)。紫外線(xiàn)輻射可損傷皮膚細胞DNA,增加基因突變概率。家族中有黑色素瘤病史者發(fā)病風(fēng)險升高。免疫系統功能低下人群更易發(fā)生腫瘤進(jìn)展。
早期常表現為不對稱(chēng)的色素性皮損,邊緣不規則,顏色不均勻,直徑多超過(guò)6毫米。原有痣發(fā)生大小、形狀、顏色改變或出現瘙癢、出血時(shí)需警惕。甲下黑色素瘤可見(jiàn)甲板縱行黑線(xiàn)。
腫瘤向真皮層浸潤生長(cháng)時(shí)可出現結節隆起,表面易破潰出血。部分病例呈現無(wú)色素性改變。區域淋巴結轉移表現為淋巴結無(wú)痛性腫大。眼黑色素瘤可能導致視力下降或視野缺損。
皮膚鏡檢查可觀(guān)察皮損微觀(guān)結構特征。組織病理活檢是確診依據,需評估Breslow厚度、Clark分級等指標。超聲、CT或PET-CT用于評估轉移情況?;驒z測有助于指導靶向治療。
早期以手術(shù)擴大切除為主,切緣根據腫瘤厚度決定。中晚期需結合淋巴結清掃、干擾素輔助治療。轉移性患者可采用靶向藥物如維莫非尼、達拉非尼,或免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗。放療適用于特殊部位病灶。
日常需避免強烈日曬,使用廣譜防曬霜,定期自查皮膚變化。有高危因素者應每年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)皮膚檢查。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查,監測復發(fā)及轉移征象。保持健康生活方式有助于增強免疫功能。
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