輸血過敏反應(yīng)通常由免疫系統(tǒng)對輸血成分的異常應(yīng)答引起，主要因素有血漿蛋白過敏、白細(xì)胞抗體反應(yīng)、IgA缺乏癥、藥物殘留致敏及儲存添加劑不耐受。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)喉頭水腫或過敏性休克。
1、血漿蛋白過敏
部分受血者對供體血漿中的異體蛋白如免疫球蛋白、補(bǔ)體成分產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。常見于多次輸血患者，癥狀以全身性蕁麻疹為主，可能伴隨面部潮紅。治療需立即停止輸血，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，必要時使用鹽酸腎上腺素注射液。預(yù)防措施包括輸注洗滌紅細(xì)胞或使用白細(xì)胞過濾器。
2、白細(xì)胞抗體反應(yīng)
供體白細(xì)胞表面HLA抗原與受體抗體結(jié)合引發(fā)發(fā)熱性非溶血反應(yīng)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦或反復(fù)輸血者。臨床特征為寒戰(zhàn)高熱，體溫升高1-2℃?？深A(yù)先使用對乙酰氨基酚片預(yù)防，發(fā)作時給予氫化可的松琥珀酸鈉注射液。采用去白細(xì)胞血液制品可降低發(fā)生概率。
3、IgA缺乏癥
先天性IgA缺乏患者接觸供血中的IgA后產(chǎn)生抗IgA抗體，導(dǎo)致速發(fā)型超敏反應(yīng)。表現(xiàn)為血壓驟降、支氣管痙攣等休克癥狀，需緊急使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。此類患者應(yīng)選擇IgA缺失供體血液或經(jīng)特殊處理的成分血。
4、藥物殘留致敏
供血中殘留的抗生素如青霉素類或抗凝劑枸櫞酸鹽可能誘發(fā)過敏。癥狀包括皮疹伴呼吸困難，血常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。處理需停用可疑血制品，肌注苯海拉明注射液。嚴(yán)格篩查供體用藥史可減少此類風(fēng)險。
5、儲存添加劑不耐受
血液保存液中的甘露醇或腺嘌呤等成分可能引起血管神經(jīng)性水腫。臨床可見口唇腫脹伴腹痛腹瀉，嚴(yán)重者需靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液。選擇添加劑成分簡單的血液制品，或改用新鮮冰凍血漿可避免反應(yīng)。
輸血前詳細(xì)詢問過敏史并做好應(yīng)急預(yù)案至關(guān)重要。建議有過敏體質(zhì)者提前告知醫(yī)護(hù)人員，必要時進(jìn)行預(yù)防性用藥。輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸急促應(yīng)立即停止輸注，保持靜脈通路并報告醫(yī)療團(tuán)隊。日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，定期檢測免疫球蛋白水平，嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者需隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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