撞擊后顱內出血有什么癥狀
撞擊后顱內出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無(wú)力、瞳孔異常等。顱內出血通常由外傷導致腦血管破裂引起，可能伴隨血壓升高、呼吸異常等表現，需立即就醫。
1、頭痛
撞擊后顱內出血常引發(fā)劇烈頭痛，疼痛多呈持續性且逐漸加重，可能伴隨頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛。頭痛與出血部位和顱內壓升高有關(guān)，部分患者可能描述為“頭部要裂開(kāi)”的感覺(jué)。若出血累及腦膜，可能出現頸項強直等腦膜刺激征。建議避免隨意服用止痛藥，需通過(guò)CT或MRI明確出血情況。
2、嘔吐
顱內壓增高可刺激延髓嘔吐中樞，導致噴射性嘔吐，嘔吐物多為胃內容物且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐常與頭痛同時(shí)出現，部分患者可能因頻繁嘔吐引發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。兒童患者可能出現嗜睡后突然嘔吐，家長(cháng)需警惕并及時(shí)送診。嘔吐癥狀需結合影像學(xué)檢查排除其他胃腸疾病。
3、意識障礙
從嗜睡到昏迷均可能發(fā)生，程度與出血量和速度相關(guān)。少量出血可能僅表現為反應遲鈍，大量出血可導致深度昏迷伴瞳孔散大。部分患者可能出現中間清醒期后再次昏迷，提示繼發(fā)出血或腦疝形成。需密切監測格拉斯哥昏迷評分，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管保護氣道。
4、肢體無(wú)力
出血壓迫運動(dòng)區或錐體束可導致對側肢體偏癱，肌張力初期降低后轉為增高?；坠潊^出血常見(jiàn)“三偏征”，即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲。腦干出血可能引起交叉性癱瘓，表現為病灶側顱神經(jīng)麻痹和對側肢體癱瘓。早期康復介入有助于功能恢復。
5、瞳孔異常
腦疝形成時(shí)可能出現一側瞳孔散大、對光反射消失，提示動(dòng)眼神經(jīng)受壓。雙側瞳孔針尖樣縮小見(jiàn)于腦橋出血，瞳孔忽大忽小可能是腦干損傷征兆。瞳孔變化是病情危重的標志，需緊急降顱壓處理。部分患者可能伴隨眼球運動(dòng)障礙或視乳頭水腫。
顱內出血患者需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流。避免用力咳嗽或排便等增加顱內壓的行為，監測血壓維持在正常偏低水平?；謴推诳蛇M(jìn)行認知訓練和肢體功能康復，飲食以低鹽低脂易消化為主，適當補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復查頭顱CT評估出血吸收情況，遺留神經(jīng)功能缺損需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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