肝膽管結(jié)石可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)理、定期復(fù)查等方式治療。肝膽管結(jié)石通常由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲、膽道結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素等原因引起。
肝膽管結(jié)石患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、消炎利膽片等藥物。熊去氧膽酸膠囊有助于溶解膽固醇結(jié)石,鵝去氧膽酸片可調(diào)節(jié)膽汁成分,消炎利膽片能緩解膽道炎癥。藥物治療適用于結(jié)石較小且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,需長期規(guī)律用藥并定期復(fù)查。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管結(jié)石,經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,能有效解除膽道梗阻,但可能存在術(shù)后出血、胰腺炎等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置引流管并預(yù)防性使用抗生素。
肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽腸吻合術(shù)可用于膽管狹窄合并結(jié)石的患者。手術(shù)治療能徹底清除結(jié)石并糾正膽道病變,但創(chuàng)傷較大且可能影響肝功能。術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能指標(biāo),預(yù)防膽漏等并發(fā)癥。
肝膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可少量多餐減輕膽道負(fù)擔(dān)。忌酒及辛辣刺激性食物。
肝膽管結(jié)石患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測結(jié)石變化情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長期隨訪可評(píng)估治療效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。復(fù)查項(xiàng)目包括肝功能、腫瘤標(biāo)志物等。
肝膽管結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于改善膽汁循環(huán)。注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)陶土樣便提示膽道梗阻可能。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張影響膽汁分泌。嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,不可自行停藥或更改治療方案。
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