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有肝膽管結石咋辦

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肝膽管結石可通過飲食調整、藥物治療、內鏡取石、手術取石、肝部分切除等方式治療。肝膽管結石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管狹窄、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調整

減少高脂肪高膽固醇食物攝入，如動物內臟、油炸食品等，避免刺激膽汁分泌過多。增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等，有助于促進膽汁排泄。每日飲水量保持在2000毫升以上，幫助稀釋膽汁。合并急性膽管炎發(fā)作時應禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊可促進膽固醇結石溶解，需連續(xù)服用半年以上。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液適用于合并細菌感染的情況。山莨菪堿片能緩解膽絞痛癥狀。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑，定期復查肝功能及超聲評估療效。藥物對色素性結石效果有限。

3、內鏡取石

經內鏡逆行胰膽管造影術適用于肝外膽管結石，通過十二指腸鏡取出結石。術前需禁食8小時，術后可能有短暫血淀粉酶升高。對于肝內膽管結石，可采用經皮經肝膽道鏡取石術，建立竇道后分次取出結石。內鏡治療創(chuàng)傷小但存在結石殘留可能。

4、手術取石

膽總管切開取石術適合肝外膽管多發(fā)大結石，需放置T管引流2個月。肝內膽管結石可采用膽管空腸吻合術建立引流通道。術中膽道鏡可輔助清除殘余結石。術后可能出現膽汁漏、膽管狹窄等并發(fā)癥，需密切觀察腹腔引流液性狀。

5、肝部分切除

對于局限于某肝段的結石合并肝萎縮或膽管癌變，需行解剖性肝段切除術。術前通過CT三維重建評估肝臟儲備功能。術后需監(jiān)測凝血功能，預防出血和肝功能衰竭。殘余肝臟代償性增生通常需要3-6個月時間。

肝膽管結石患者應定期復查腹部超聲或MRCP，建議每3-6個月檢查一次。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者需長期隨訪，注意膽管炎和結石復發(fā)。日?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，避免腹部撞擊類活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用利膽藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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