脊柱骨折的正確搬運方法主要有保持脊柱軸線穩(wěn)定、使用硬質擔架、多人協(xié)同平移、避免彎曲扭轉、固定頭頸部等措施。脊柱骨折可能由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素引起,搬運不當可能導致脊髓損傷甚至癱瘓。
搬運全程需保持頭頸胸腰成直線,可采用滾木法或平板法。至少三人配合,一人固定頭部,兩人托住肩臀,第三人支撐下肢,確保脊柱不發(fā)生側彎或旋轉。使用脊柱板時需將患者與板帶固定,轉運途中避免顛簸震動。
禁用軟擔架或徒手拖拽,優(yōu)先選擇鏟式擔架、真空固定墊等專業(yè)器械。鏟式擔架可分離式設計能減少患者移動,真空固定墊通過抽真空形成剛性支撐。若無專業(yè)設備可用門板、木板替代,但需用繃帶將患者軀干與木板固定。
采用同步口令指揮,所有施救者同時發(fā)力平移患者。頸椎骨折時需專人雙手托住下頜與枕部軸向牽引,胸腰椎骨折需在患者身體兩側各安排兩人,用手臂形成支撐平面。翻轉患者時需保持整體同步轉動,如同翻轉原木。
禁止抱抬、背馱等單點受力動作,切忌嘗試讓患者坐起或站立。胸腰椎骨折患者搬運時可用中單兜住臀部平移,頸椎損傷者須持續(xù)保持頭顱中立位。意外跌落風險高的環(huán)境,應先固定再移動。
立即用頸托限制頸椎活動,無頸托時可用毛巾卷或沙袋置于頭頸兩側。轉運途中持續(xù)觀察患者呼吸與肢體感覺,出現(xiàn)異常需立即停止移動。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口,但不可隨意拔出嵌入異物。
懷疑脊柱骨折時須立即撥打急救電話,未經專業(yè)培訓者不要擅自搬動患者。等待救援期間可幫助患者保持靜止體位,移除周圍危險物品。轉運后需進行X線、CT等影像學檢查,根據骨折類型選擇保守治療或手術內固定??祻推谛枳襻t(yī)囑進行軸向翻身訓練,逐步恢復肌肉力量,三個月內避免負重和劇烈運動。
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