蹲下時膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常與年齡增長、關(guān)節(jié)退變有關(guān)，表現(xiàn)為蹲起時關(guān)節(jié)僵硬伴疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情，疼痛明顯時短期應(yīng)用洛索洛芬鈉片。超重者需減輕體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2、半月板損傷
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和蹲位疼痛。MRI檢查可明確損傷分級。急性期需關(guān)節(jié)制動，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。三級撕裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
3、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥常見于運動人群，因髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損。上下樓梯時疼痛加重，研磨試驗陽性。建議減少爬坡運動，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。疼痛期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷后會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，下蹲時疼痛明顯。抽屜試驗和Lachman試驗可輔助診斷。急性期需支具固定，配合邁之靈片消除腫脹。完全斷裂者需韌帶重建手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、滑膜炎
滑膜炎可能由感染或免疫因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。超聲可見滑膜增厚和積液。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，痛風(fēng)性滑膜炎需配合非布司他片降尿酸。反復(fù)發(fā)作需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。
日常應(yīng)避免長時間保持蹲姿，注意膝關(guān)節(jié)保暖。運動前充分熱身，選擇低沖擊運動如游泳。補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康，疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)畸形需及時就診。中老年患者建議每年進(jìn)行膝關(guān)節(jié)超聲篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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