高血壓可以引起腎病,長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腎小球損傷和腎功能下降。高血壓腎病是高血壓常見(jiàn)的靶器官損害之一,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多等癥狀。
高血壓對(duì)腎臟的損害主要通過(guò)兩種機(jī)制實(shí)現(xiàn)。持續(xù)升高的血壓會(huì)直接損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加,出現(xiàn)蛋白尿。同時(shí)高血壓還會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化,腎小球缺血萎縮,腎單位逐漸減少。這種損害通常是漸進(jìn)性的,早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,容易被忽視。隨著病程延長(zhǎng),腎功能逐漸減退,最終可能發(fā)展為慢性腎功能不全。
少數(shù)情況下,惡性高血壓可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致急性腎損傷。這種急進(jìn)性高血壓可引發(fā)腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死,臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)血壓急劇升高伴隨血尿、蛋白尿和腎功能快速惡化。這種情況較為危急,需要立即就醫(yī)處理。部分患者可能存在高血壓與慢性腎臟病的雙向關(guān)系,即腎臟疾病本身也可引起繼發(fā)性高血壓,形成惡性循環(huán)。
高血壓患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能,控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)有助于預(yù)防腎損害。日常生活中需限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。已出現(xiàn)腎損害的患者更需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降壓藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿蛋白定量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
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