高血壓確實(shí)可能引起腎病,臨床上稱為高血壓腎病。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮等不可逆損傷。
高血壓對(duì)腎臟的損害主要通過兩種機(jī)制實(shí)現(xiàn)。一是長(zhǎng)期高壓狀態(tài)使腎小球毛細(xì)血管壁增厚、管腔狹窄,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。二是高血壓加速腎動(dòng)脈硬化,減少腎臟血流供應(yīng)。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或微量蛋白尿,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)顯性蛋白尿、血肌酐升高,最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭。
部分患者存在特殊風(fēng)險(xiǎn)因素,如合并糖尿病、高脂血癥或原發(fā)性腎臟疾病時(shí),高血壓對(duì)腎臟的損害會(huì)更快更嚴(yán)重。某些遺傳性高血壓患者可能在較年輕時(shí)出現(xiàn)腎損傷。老年人因腎臟自然老化,高血壓更易誘發(fā)腎功能惡化。
高血壓腎病患者需嚴(yán)格控鹽,每日鈉攝入不超過5克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,但腎功能減退者需限制蛋白總量。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),每年至少檢查一次腎功能。出現(xiàn)水腫、尿量明顯減少或泡沫尿增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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