腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征的癥狀發(fā)展通常從早期表現(xiàn)到進(jìn)展期再到終末期,主要有水腫、尿量減少、乏力、食欲減退和皮膚瘙癢等癥狀。
水腫是腎病綜合征最常見的早期癥狀,多從眼瞼和下肢開始,逐漸蔓延至全身。水腫可能與大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓降低有關(guān)?;颊邞?yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升。嚴(yán)重水腫時可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
尿量減少通常伴隨水腫出現(xiàn),24小時尿量可能少于400毫升。這種情況與腎小球濾過率下降和有效循環(huán)血容量不足有關(guān)?;颊咝枰涗浢咳漳蛄?,避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。醫(yī)生可能會建議使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
乏力癥狀多由低蛋白血癥和貧血引起,患者常感到疲倦、活動耐力下降。這可能與促紅細(xì)胞生成素分泌減少和鐵代謝異常有關(guān)。建議適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,必要時可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血。
食欲減退常見于進(jìn)展期患者,與胃腸道水腫和代謝性酸中毒有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。建議少量多餐,選擇易消化食物。醫(yī)生可能會開具碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或使用多潘立酮片改善胃腸動力。
皮膚瘙癢是腎病綜合征的晚期表現(xiàn),與高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)?;颊咂つw干燥,可能出現(xiàn)抓痕和色素沉著。應(yīng)避免搔抓,保持皮膚清潔濕潤。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片降磷,或西替利嗪片緩解瘙癢。
腎病綜合征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以下,蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0克/公斤體重。適量運動有助于改善循環(huán),但要避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)。
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