紫癜性腎炎建議就診腎內(nèi)科,也可根據(jù)病情進展咨詢風濕免疫科、皮膚科、兒科或泌尿外科。該病常由過敏性紫癜累及腎臟所致,多表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等癥狀。
腎內(nèi)科是診治紫癜性腎炎的核心科室,負責全面評估腎臟損傷程度。醫(yī)生會通過尿常規(guī)、腎功能檢測及腎穿刺活檢明確病理類型,制定個體化治療方案。病情穩(wěn)定期可采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片控制蛋白尿,急性活動期需配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫反應?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓和尿量變化,避免使用腎毒性藥物。
當紫癜性腎炎伴隨系統(tǒng)性血管炎或多重免疫異常時,風濕免疫科可提供專科診療。該科室擅長處理免疫復合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥,常采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合甲潑尼龍片控制病變進展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)網(wǎng)狀青斑、關節(jié)炎等全身癥狀,需通過抗核抗體譜檢測評估免疫狀態(tài)。日常需注意預防感染,避免接觸已知過敏原。
紫癜性腎炎患者若出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜或皮疹加重,應及時咨詢皮膚科。該科室可通過皮損活檢輔助診斷,使用抗組胺藥物如氯雷他定片緩解瘙癢,配合蘆丁片改善血管脆性。特征性表現(xiàn)為四肢對稱性可觸及紫癜,可能融合成片。護理時需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓導致破損感染。
兒童紫癜性腎炎患者應優(yōu)先選擇兒科專科診療。兒科醫(yī)生會根據(jù)兒童生理特點調(diào)整藥物劑量,常用潑尼松龍口服液控制炎癥,配合雙嘧達莫片預防微血栓形成?;純撼R姼雇础⑾リP節(jié)腫脹等表現(xiàn),家長需記錄每日尿色變化,限制高鹽零食攝入,保證充足休息。
當紫癜性腎炎繼發(fā)嚴重血尿或泌尿系梗阻時,需轉(zhuǎn)診泌尿外科處理并發(fā)癥。該科室可通過膀胱鏡檢査明確出血部位,采用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時行手術解除梗阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿疼痛、尿頻等癥狀,日常應增加飲水量,避免劇烈運動加重血尿。
紫癜性腎炎患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適當食用冬瓜鯉魚湯輔助利水消腫,嚴格控制腌制食品和海鮮攝入。注意觀察下肢水腫程度和尿量變化,避免使用非甾體抗炎藥以免加重腎損傷?;謴推诳蛇M行散步、太極拳等溫和運動,定期復查尿常規(guī)與腎功能指標。出現(xiàn)尿色加深或水腫加劇時應立即復診,長期隨訪管理對延緩疾病進展至關重要。
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