紫癜性腎炎可能由過敏性紫癜累及腎臟、免疫復合物沉積、遺傳易感性、感染誘發(fā)、藥物或食物過敏等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿置換、中醫(yī)調理等方式治療。
過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的疾病,當病變累及腎臟時,可導致紫癜性腎炎。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,嚴重時需聯(lián)合醋酸潑尼松片等糖皮質激素。
免疫復合物在腎小球基底膜沉積可引發(fā)炎癥反應,導致腎小球濾過功能受損。患者常見水腫、高血壓等表現(xiàn)。臨床常用環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊等免疫抑制劑治療,必要時需進行腎活檢明確病理類型。
部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性,導致對病原體或過敏原的異常免疫應答。這類患者需避免接觸已知過敏原,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,必要時使用復方甘草酸苷片調節(jié)免疫。
鏈球菌、病毒等感染可通過分子模擬機制激活免疫系統(tǒng),誘發(fā)腎臟損傷?;颊叱S星膀尭腥臼罚委熜栳槍Σ≡w使用阿莫西林克拉維酸鉀片、更昔洛韋分散片等抗感染藥物,同時控制腎臟炎癥。
抗生素、海鮮等過敏原可能觸發(fā)IgA介導的免疫反應,造成腎小球毛細血管通透性增加?;颊咝枇⒓赐S弥旅粑镔|,嚴重時使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,配合低鹽優(yōu)質蛋白飲食。
紫癜性腎炎患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過3克,避免腌制食品。適量攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋清、淡水魚肉,控制每日蛋白總量在每公斤體重0.6-0.8克。注意記錄每日尿量及水腫情況,避免劇烈運動防止皮膚紫癜加重。定期復查尿微量白蛋白、腎功能等指標,出現(xiàn)血尿加重或尿量減少應及時腎內科就診。冬季注意保暖,預防上呼吸道感染,避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。
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