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怎樣確定紫癜性腎炎

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紫癜性腎炎可通過臨床表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、腎功能評估及腎活檢等方式確診。

一、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿。皮膚紫癜多出現(xiàn)在下肢和臀部,表現(xiàn)為壓之不褪色的紅色斑點。關(guān)節(jié)腫痛常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),可能伴有活動受限。腹痛程度輕重不一,嚴(yán)重時可能伴有消化道出血。部分患者會出現(xiàn)肉眼可見的血尿或鏡下血尿,提示腎臟受累。

二、尿液檢查

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿。24小時尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估蛋白質(zhì)流失程度,幫助判斷病情嚴(yán)重性。尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞管型,這是腎小球腎炎的重要證據(jù)。尿蛋白電泳有助于鑒別蛋白質(zhì)來源,區(qū)分腎小球性或腎小管性蛋白尿。

三、血液檢查

血清免疫球蛋白A水平常升高,補體C3和C4通常正常。血小板計數(shù)和凝血功能檢查可排除其他出血性疾病。腎功能指標(biāo)如血肌酐和尿素氮可反映腎小球濾過功能,估算腎小球濾過率能更精確評估腎功能分期。

四、腎功能評估

腎小球濾過率測定可通過血清肌酐值計算得出。腎臟超聲檢查能觀察腎臟大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu),排除其他腎臟疾病。放射性核素腎圖可評估分腎功能,了解雙側(cè)腎臟功能差異。

五、腎活檢

腎穿刺活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能明確病理類型和病變程度。光鏡下可見系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多,免疫熒光顯示IgA沉積為主的免疫復(fù)合物。電鏡下觀察電子致密物沉積位置,根據(jù)國際小兒腎臟病研究會分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理分級。

確診后應(yīng)定期監(jiān)測血壓和尿蛋白變化,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。適當(dāng)休息避免勞累,預(yù)防感染以免誘發(fā)疾病反復(fù)。根據(jù)醫(yī)生建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或免疫抑制劑,長期隨訪觀察腎功能進(jìn)展。注意皮膚護理和關(guān)節(jié)保護,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)復(fù)查。維持良好生活習(xí)慣有助于控制病情發(fā)展,改善長期預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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