甲狀腺結(jié)節(jié)的分期主要依據(jù)超聲檢查特征和病理結(jié)果,臨床常用TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)通過(guò)超聲影像特征評(píng)估惡性概率,1類代表正常甲狀腺組織,2類為囊性結(jié)節(jié)幾乎無(wú)惡性可能,3類指低度可疑良性結(jié)節(jié),惡性概率低于5%,4類根據(jù)可疑特征細(xì)分為4A、4B、4C三個(gè)亞型,惡性概率分別為5-10%、10-50%和50-85%,5類結(jié)節(jié)具有至少3項(xiàng)惡性特征且惡性風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)85%。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)補(bǔ)充6類代表經(jīng)病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。該分級(jí)系統(tǒng)結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化類型及血流信號(hào)等指標(biāo),1-3類通常建議隨訪觀察,4類以上需結(jié)合穿刺活檢明確性質(zhì)。實(shí)際臨床中還會(huì)參考血清TSH水平、結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度以及患者家族史等綜合判斷。
日常應(yīng)注意避免頸部放射性暴露,控制碘攝入量在每日150微克左右,定期復(fù)查甲狀腺超聲。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部壓迫感或結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大時(shí)須及時(shí)就診。40歲以上女性、有頭頸部放射史或甲狀腺癌家族史者應(yīng)提高篩查頻率。
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