常見的胃癌手術(shù)是什么？
常見的胃癌手術(shù)主要有遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等。胃癌手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況綜合選擇，術(shù)后需配合放化療等綜合治療。
一、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)
遠(yuǎn)端胃切除術(shù)適用于腫瘤位于胃竇或胃體遠(yuǎn)端的患者。手術(shù)切除胃遠(yuǎn)端三分之二及部分十二指腸，保留賁門和部分胃體。該術(shù)式可維持部分胃功能，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少，但可能出現(xiàn)傾倒綜合征或膽汁反流。需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃以提高根治效果，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。
二、近端胃切除術(shù)
近端胃切除術(shù)針對(duì)賁門或胃底腫瘤，切除胃近端及食管下端，保留幽門。手術(shù)需重建消化道連續(xù)性，常采用食管-殘胃吻合或空腸間置術(shù)。術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎，需長(zhǎng)期服用抑酸藥物。該術(shù)式對(duì)早期近端胃癌效果較好，晚期需聯(lián)合全胃切除。
三、全胃切除術(shù)
全胃切除術(shù)適用于彌漫型胃癌或腫瘤累及胃體大部的情況。手術(shù)完全切除胃組織，將食管與空腸吻合重建消化道。術(shù)后需少量多餐并補(bǔ)充維生素B12，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥。該術(shù)式常配合D2淋巴結(jié)清掃，五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。
四、腹腔鏡胃癌根治術(shù)
腹腔鏡胃癌根治術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，適用于早期胃癌患者。通過腹壁小切口完成腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但技術(shù)要求較高，需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、腹腔出血等，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
五、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)僅適用于黏膜內(nèi)癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的極早期胃癌。通過內(nèi)鏡直接切除病變黏膜層，保留胃解剖結(jié)構(gòu)完整。術(shù)后病理需確認(rèn)切緣陰性，若發(fā)現(xiàn)脈管浸潤(rùn)需追加手術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷極小，但適應(yīng)證嚴(yán)格，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查胃鏡。
胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和CT，2年后可延長(zhǎng)至半年一次。飲食應(yīng)選擇高蛋白、低纖維、易消化的食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免提重物等增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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