肩關(guān)節(jié)脫位特有體征主要有方肩畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、Dugas征陽(yáng)性、肩峰突出等。
1、方肩畸形
肩關(guān)節(jié)脫位后肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，肩部失去正常圓形輪廓，表現(xiàn)為肩峰下方明顯凹陷，形成類似方形的外觀。觸診可發(fā)現(xiàn)肩峰與肱骨頭之間距離增寬，患側(cè)肩部較健側(cè)扁平。該體征在肩關(guān)節(jié)前脫位中尤為典型。
2、彈性固定
患肢處于輕度外展位，任何嘗試被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作都會(huì)引發(fā)劇烈疼痛并感受到彈簧樣阻力。由于脫位的肱骨頭卡壓在關(guān)節(jié)盂邊緣，肌肉痙攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)固定在異常位置，呈現(xiàn)特征性的被動(dòng)活動(dòng)受限。
3、關(guān)節(jié)盂空虛
通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)肩胛盂區(qū)域存在明顯空虛感，正常情況下的肱骨頭隆起消失。腋窩觸診可能觸及脫位的肱骨頭，前脫位時(shí)可在喙突下摸到異常骨性突起，后脫位時(shí)肩胛岡下可觸及肱骨頭。
4、Dugas征陽(yáng)性
患者肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌無(wú)法搭到對(duì)側(cè)肩部，或勉強(qiáng)搭上時(shí)肘部不能與胸壁緊貼。該檢查通過(guò)評(píng)估肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能，是診斷肩關(guān)節(jié)脫位的特異性體征。
5、肩峰突出
由于肱骨頭移位，肩峰相對(duì)顯得更為突出，從后方觀察可見患側(cè)肩峰角較健側(cè)更為尖銳。常伴隨三角肌區(qū)域皮膚凹陷，形成臺(tái)階樣畸形。
發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位體征后應(yīng)立即停止患肢活動(dòng)，用三角巾或繃帶臨時(shí)固定保護(hù)。避免自行嘗試復(fù)位，冰敷可幫助緩解腫脹疼痛。所有疑似脫位均需急診就醫(yī)，通過(guò)X線或CT明確脫位類型及是否合并骨折。復(fù)位后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期避免提重物及外展動(dòng)作，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉，老年人需預(yù)防跌倒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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