左心衰的早期表現(xiàn)主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、心率增快等。左心衰通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、心肌病等因素引起，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
1、勞力性呼吸困難
患者在輕度體力活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)氣促，如上樓、快步行走時(shí)感覺(jué)呼吸費(fèi)力。這與左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)。早期可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制活動(dòng)強(qiáng)度緩解癥狀，若進(jìn)展需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
表現(xiàn)為夜間睡眠中突然因胸悶憋醒，需坐起或開(kāi)窗呼吸才能緩解。由于平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血所致。建議睡眠時(shí)抬高床頭，遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、酒石酸美托洛爾片等改善心功能。
3、咳嗽咳痰
多為白色泡沫痰，偶帶血絲，因肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜水腫引起。需與呼吸道感染鑒別，避免誤用抗生素?？膳浜衔胗靡阴０腚装彼崛芤合♂屘狄海瑫r(shí)使用鹽酸貝那普利片降低肺血管壓力。
4、乏力疲倦
由于心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，患者常感四肢沉重、易疲勞。需保證每日8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。血紅蛋白低于正常時(shí)可考慮多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血，提升攜氧能力。
5、心率增快
靜息心率超過(guò)100次/分鐘，為心臟代償性增加心排量的表現(xiàn)。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速會(huì)加重心肌耗氧，需通過(guò)地高辛片、鹽酸伊伐布雷定片等藥物控制心室率，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。
確診左心衰后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕液體潴留。飲食遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，以不誘發(fā)氣促為度。長(zhǎng)期規(guī)范服用改善預(yù)后的藥物如琥珀酸美托洛爾緩釋片、諾欣妥等，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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