肱骨外上髁炎可能由慢性勞損、急性損傷、局部炎癥、肌腱退行性變、腕伸肌過度使用等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、慢性勞損
長期重復(fù)進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)或手腕背伸動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱微損傷，常見于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、廚師等職業(yè)人群?；颊邥?huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)持續(xù)性鈍痛，提重物時(shí)疼痛加劇。急性期建議使用冰敷緩解腫脹，慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、急性損傷
突然用力過猛可能導(dǎo)致腕伸肌腱附著點(diǎn)撕裂，例如搬抬重物時(shí)發(fā)力不當(dāng)。損傷后會(huì)出現(xiàn)局部明顯壓痛和活動(dòng)受限，可能伴隨皮下淤血。早期需采用支具固定限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期可進(jìn)行漸進(jìn)式力量訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
3、局部炎癥
肌腱與骨膜連接處的無菌性炎癥是常見病理改變，多因反復(fù)摩擦刺激導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，熱敷后癥狀減輕。炎癥期應(yīng)避免患肢負(fù)重，可采用脈沖射頻治療改善血液循環(huán)?？膳浜鲜褂靡劳锌嘉羝蛎缆逦艨灯拳h(huán)氧酶-2抑制劑。
4、肌腱退行性變
中老年患者因肌腱彈性下降更易發(fā)生纖維斷裂，病理檢查可見膠原纖維排列紊亂。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴握力下降，陰雨天可能加重。建議進(jìn)行離心性肌肉訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性，嚴(yán)重退化時(shí)可考慮富血小板血漿注射治療。
5、腕伸肌過度使用
長時(shí)間維持手腕背伸姿勢(shì)會(huì)造成肌腱張力增高，常見于電腦操作者、流水線工人。疼痛多在工作時(shí)發(fā)作，休息后緩解。應(yīng)調(diào)整工作姿勢(shì)，每30分鐘活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，使用護(hù)肘分散應(yīng)力?？蓢L試體外沖擊波治療松解粘連組織。
日常應(yīng)注意避免提拉超過3公斤的重物，使用工具時(shí)保持前臂中立位。建議進(jìn)行腕伸肌拉伸訓(xùn)練：伸直患側(cè)手臂，用對(duì)側(cè)手緩慢下壓手掌至有牽拉感，保持20秒后放松，重復(fù)進(jìn)行3-5次。烹飪時(shí)可使用輕量化廚具，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)畸形等情況，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估肌腱完整性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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