肱骨外上髁炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肱骨外上髁炎通常由前臂伸肌群過(guò)度使用、肌腱退行性變、局部微損傷積累等因素引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘或支具固定肘關(guān)節(jié)2-3周,減少伸肌群牽拉。避免提重物、擰毛巾等重復(fù)性腕背伸動(dòng)作,必要時(shí)可采用懸吊帶輔助制動(dòng)。日常可調(diào)整工作姿勢(shì),使用 ergonomic 工具減輕前臂負(fù)荷。
急性期48小時(shí)后可局部冰敷10-15分鐘緩解炎癥,慢性期采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)肌腱修復(fù)。配合低頻電療緩解疼痛,或通過(guò)微波治療改善局部血液循環(huán)??祻?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練,如握力球鍛煉增強(qiáng)肌力。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠緩解癥狀。嚴(yán)重者可短期口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,但需警惕胃腸不良反應(yīng)。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,靶向作用于肌腱止點(diǎn)。每年治療不超過(guò)3次,需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。注射后需配合制動(dòng)休息,部分患者可能出現(xiàn)短期皮膚色素減退。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下伸肌總腱清創(chuàng)術(shù)或開(kāi)放性肌腱修復(fù)術(shù),術(shù)后需石膏固定3周。極少數(shù)骨贅壓迫者需行外上髁切除術(shù),術(shù)后康復(fù)期需系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練與肌力重建。
日常應(yīng)避免單次過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用前臂力量,工作間隙做腕關(guān)節(jié)背伸牽拉練習(xí)。烹飪時(shí)使用輕便廚具,電腦操作時(shí)保持肘關(guān)節(jié)90度屈曲。康復(fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行握力器訓(xùn)練,從每日3組每組10次開(kāi)始逐步增量。若出現(xiàn)夜間靜息痛或放射性麻木需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)壓迫。
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