脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、肌肉失衡、病理因素、重復(fù)性勞損等原因引起。
急性脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位,通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使關(guān)節(jié)端恢復(fù)原位。復(fù)位前需排除骨折,復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)位置。兒童橈骨頭半脫位可采用旋后屈肘法復(fù)位,禁止非專業(yè)人員自行操作。
復(fù)位后需用支具或石膏固定2-4周,肩關(guān)節(jié)脫臼采用肩關(guān)節(jié)固定帶,肘關(guān)節(jié)脫臼用長臂石膏托。固定期間避免負(fù)重活動,定期復(fù)查評估愈合情況。習(xí)慣性脫臼患者需延長固定時(shí)間至6周。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,七葉皂苷鈉片改善局部血液循環(huán)。合并韌帶損傷時(shí)可用氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,早期以被動牽拉為主,后期增加抗阻練習(xí)。肩關(guān)節(jié)脫臼推薦鐘擺訓(xùn)練,膝關(guān)節(jié)脫臼側(cè)重股四頭肌等長收縮。物理治療可采用超聲波或低頻電刺激。
反復(fù)脫臼或合并韌帶斷裂需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù),肩關(guān)節(jié)Bankart損傷常用關(guān)節(jié)鏡下錨釘固定術(shù),髕骨脫位可選擇脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,避免過早劇烈運(yùn)動。
脫臼恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康,避免吸煙飲酒影響愈合。日常注意關(guān)節(jié)保護(hù),運(yùn)動前充分熱身,必要時(shí)佩戴護(hù)具。中老年患者需預(yù)防骨質(zhì)疏松,兒童避免提拉手臂等危險(xiǎn)動作。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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