膝蓋脫臼可通過手法復位、固定制動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式處理。膝蓋脫臼通常由外傷、關節(jié)松弛、韌帶損傷、先天性關節(jié)發(fā)育異常、肌肉力量失衡等原因引起。
急性膝蓋脫臼需立即就醫(yī),由醫(yī)生通過專業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復位前需排除骨折,復位后需配合影像學檢查確認關節(jié)對位情況。禁止自行強行復位,以免加重軟骨損傷或引發(fā)血管神經損傷。
復位后需使用膝關節(jié)支具或石膏固定4-6周,保持膝關節(jié)伸直位。固定期間避免負重活動,可使用拐杖輔助行走。固定器具需定期調整松緊度,防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,七葉皂苷鈉片減輕腫脹。慢性反復脫臼者可注射玻璃酸鈉改善關節(jié)潤滑,但需嚴格無菌操作避免感染。
拆除固定后需進行漸進式康復訓練,初期以股四頭肌等長收縮為主,后期增加膝關節(jié)活動度練習。可配合超聲波治療促進軟組織修復,低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮??祻椭芷谕ǔP枰?-6個月。
對于反復脫臼或合并韌帶撕裂者,可能需行內側髕股韌帶重建術或脛骨結節(jié)移位術。術后需嚴格遵循康復計劃,6個月內避免劇烈運動。關節(jié)鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
膝蓋脫臼處理后應長期加強股四頭肌鍛煉,如直腿抬高、靜蹲等動作。日常避免突然轉向、跳躍等高風險動作,肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負荷。建議選擇穩(wěn)定性好的運動鞋,運動前充分熱身。若出現膝關節(jié)不穩(wěn)感或反復腫脹,應及時復查排除韌帶松弛等后遺癥??祻推陂g可適量補充鈣片和維生素D促進骨骼健康,但需避免過度依賴護具導致肌肉廢用性萎縮。
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