小孩手腕脫臼可通過手法復位、固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復訓練等方式處理。手腕脫臼通常由外傷牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、暴力撞擊等因素引起。
需由專業(yè)醫(yī)生操作,通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使橈骨遠端關(guān)節(jié)面恢復原位。復位時可能伴隨彈響感,兒童常因疼痛哭鬧,家長需配合固定患兒上肢。禁止自行嘗試復位以免加重損傷。
復位后使用前臂石膏托或支具固定3-4周,保持腕關(guān)節(jié)中立位。選擇輕便透氣的醫(yī)用高分子夾板,定期檢查肢體末梢血運。幼兒活動量大,家長需監(jiān)督避免拆除固定裝置。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,用毛巾包裹冰袋防止凍傷??膳浜鲜褂貌悸宸一鞈乙?、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥物,但須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
若伴隨嚴重腫脹可短期使用地奧司明片改善循環(huán),或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥。需在醫(yī)生指導下使用活血止痛膠囊等中成藥,避免與西藥聯(lián)用產(chǎn)生相互作用。
拆除固定后逐步進行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓練,初期由家長輔助被動活動。推薦使用握力球、橡皮筋等器械,每日3組每組10-15次,6周內(nèi)避免提重物或劇烈運動。
日常需注意看護兒童避免單側(cè)牽拉手臂,選擇合適尺寸的防滑學步鞋預防跌倒。飲食補充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物促進骨骼修復,若出現(xiàn)固定松動、手指青紫需立即復診。定期復查X線觀察骨骨骺發(fā)育情況,青春期前反復脫臼需排查先天性關(guān)節(jié)松弛癥。
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