女性膀胱肌無力主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿不盡感、尿失禁等癥狀。膀胱肌無力可能與神經(jīng)損傷、盆底肌松弛、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷等因素有關(guān),通常伴隨下腹墜脹、反復(fù)尿路感染等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)評估,通過尿動力學(xué)檢查明確病因。
膀胱肌收縮力下降會導(dǎo)致排尿啟動延遲、尿流變細(xì)或中斷,嚴(yán)重時需用手按壓下腹部輔助排尿。這種情況常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)后,可能伴隨殘余尿量增加。治療需針對原發(fā)病,如糖尿病患者需控制血糖,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物改善排尿功能。
膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮會引起突然的強(qiáng)烈尿意,白天排尿次數(shù)超過8次,夜間超過2次,但每次尿量較少。多見于多發(fā)性硬化癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能合并尿痛或小腹酸脹。可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、奧昔布寧緩釋片等藥物,配合盆底肌訓(xùn)練緩解癥狀。
排尿后仍有膀胱充盈感,與膀胱收縮乏力導(dǎo)致尿液排空不全有關(guān)。長期存在可能誘發(fā)膀胱結(jié)石或腎積水,體檢可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)叩診濁音。需通過導(dǎo)尿測量殘余尿量,超過100毫升時需考慮間歇導(dǎo)尿,可配合使用鹽酸米多君片增強(qiáng)膀胱頸張力。
咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動時出現(xiàn)不自主漏尿,與盆底肌松弛及尿道括約肌功能減退相關(guān)。常見于多次分娩或絕經(jīng)后雌激素水平下降的女性,可能伴隨陰道前壁膨出。輕中度患者可通過凱格爾運(yùn)動改善,重度需考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
膀胱過度充盈時尿液持續(xù)滴瀝,觸摸下腹部可觸及膨隆膀胱,多由脊髓損傷或嚴(yán)重糖尿病導(dǎo)致。此類患者易發(fā)生雙腎積水及腎功能損害,需緊急留置導(dǎo)尿管引流,長期管理可選擇清潔間歇導(dǎo)尿,配合使用鹽酸特拉唑嗪膠囊降低尿道阻力。
日常需記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化,控制每日飲水量在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。限制咖啡、酒精等利尿飲品攝入,睡前2小時減少液體攝入。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防尿路感染,肥胖者需減重以降低腹壓。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲,若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即就診。盆底肌訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持每日3組,每組收縮10-15次,持續(xù)6周以上才能顯現(xiàn)效果。
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