下肢肌無(wú)力主要表現(xiàn)為下肢肌肉力量減退、行走困難、站立不穩(wěn)等癥狀,可能由神經(jīng)損傷、肌肉病變、代謝異常、脊髓疾病、腦血管病變等因素引起。下肢肌無(wú)力可通過(guò)肌電圖檢查、血液生化檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式明確病因,并根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
下肢肌無(wú)力可能與坐骨神經(jīng)損傷、腰椎間盤(pán)突出等神經(jīng)壓迫性疾病有關(guān),通常伴隨下肢麻木、刺痛感。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢時(shí)可使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,嚴(yán)重壓迫需行椎間盤(pán)切除術(shù)解除壓迫。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等肌肉疾病會(huì)導(dǎo)致肌纖維變性壞死,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性下肢近端無(wú)力。肌酸激酶升高時(shí)可使用潑尼松片抑制炎癥,配合輔酶Q10膠囊改善線(xiàn)粒體功能,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌纖維損傷。
低鉀血癥、甲狀腺功能減退等代謝紊亂可干擾肌肉收縮功能,引發(fā)間歇性下肢無(wú)力。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)需口服氯化鉀緩釋片,甲狀腺功能減退患者應(yīng)長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
脊髓炎、脊髓腫瘤等病變會(huì)阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致下肢痙攣性癱瘓伴感覺(jué)障礙。急性脊髓炎需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液控制水腫,壓迫性病變需手術(shù)切除腫瘤或椎管減壓術(shù)。
腦梗死、腦出血等腦血管意外若累及運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束,會(huì)引起對(duì)側(cè)下肢偏癱。超早期可靜脈注射阿替普酶注射液溶栓,恢復(fù)期需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
出現(xiàn)下肢肌無(wú)力癥狀時(shí)應(yīng)避免跌倒損傷,居家移除地面障礙物,使用防滑墊和扶手。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作或進(jìn)行性加重的肌無(wú)力需立即就診,慢性患者應(yīng)定期復(fù)查肌力變化和電解質(zhì)水平。根據(jù)病因不同,康復(fù)訓(xùn)練可選擇水中行走、功率自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)肌肉耐力。
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