老年人糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)通常為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。具體目標(biāo)需根據(jù)個(gè)體健康狀況調(diào)整。
老年人糖尿病血糖控制需綜合考慮年齡、并發(fā)癥及預(yù)期壽命等因素。對(duì)于健康狀況良好、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年人,可采用與成年人相似的標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%。這類(lèi)患者通常能耐受較嚴(yán)格的血糖管理,且低血糖風(fēng)險(xiǎn)可控。合并多種慢性疾病或存在認(rèn)知功能障礙的老年人,血糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬至空腹血糖5.0-8.3mmol/L,餐后血糖<11.1mmol/L,糖化血紅蛋白<8.0%。這類(lèi)人群需重點(diǎn)避免低血糖事件,尤其是使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物的患者。終末期或嚴(yán)重衰弱老年人應(yīng)以減少癥狀性高血糖為主,空腹血糖可維持在6.1-10.0mmol/L,糖化血紅蛋白不超過(guò)8.5%。血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)治療方案動(dòng)態(tài)調(diào)整,口服降糖藥者每周監(jiān)測(cè)2-3次,胰島素治療者需每日監(jiān)測(cè)。
老年人糖尿病管理需注重個(gè)體化,定期評(píng)估肝腎功能、心血管狀況及用藥安全性。建議選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物如二甲雙胍緩釋片、DPP-4抑制劑等,避免空腹運(yùn)動(dòng)并隨身攜帶糖果應(yīng)急。飲食上采用少量多餐,增加膳食纖維攝入,配合適度抗阻運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖變化和用藥情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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