面癱患者需注意面部保暖、避免冷風(fēng)直吹、遵醫(yī)囑用藥、保持眼部清潔及進(jìn)行適度面部肌肉訓(xùn)練。面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、糖尿病神經(jīng)病變、貝爾麻痹等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、流淚異常、味覺減退、耳后疼痛等癥狀。
面癱患者應(yīng)避免冷風(fēng)或空調(diào)直吹面部,外出時(shí)可佩戴圍巾或口罩。寒冷刺激可能導(dǎo)致面部神經(jīng)血管痙攣,加重水腫和缺血。冬季睡眠時(shí)注意關(guān)閉窗戶,夏季避免長時(shí)間吹風(fēng)扇。用溫水洗臉后及時(shí)擦干,禁止用冷水刺激患側(cè)皮膚。若伴有耳后疼痛,可用熱毛巾局部熱敷10-15分鐘。
閉眼困難者需使用人工淚液防止角膜干燥,如玻璃酸鈉滴眼液。白天可佩戴平光眼鏡防風(fēng)沙,夜間用無菌紗布覆蓋患眼。若出現(xiàn)結(jié)膜充血,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。避免長時(shí)間用眼,每2小時(shí)閉目休息10分鐘。切忌用手揉搓患側(cè)眼睛,防止繼發(fā)角膜炎。
急性期需遵醫(yī)囑服用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若由帶狀皰疹病毒引起,需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。中藥可選擇牽正散加減,但須由中醫(yī)師辨證施治。禁止自行調(diào)整激素類藥物劑量,用藥期間監(jiān)測血壓血糖變化。
發(fā)病1周后開始輕柔的面部按摩,用指腹從額頭向太陽穴方向推揉。嘗試抬眉、皺眉、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作,每組10次每日3組。恢復(fù)期可對著鏡子練習(xí)發(fā)音和表情控制,如發(fā)"啊""嗚"等音節(jié)。配合針灸治療時(shí)選擇地倉、頰車、陽白等穴位。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)面部肌肉抽搐為宜。
進(jìn)食時(shí)選擇健側(cè)咀嚼,食物溫度以37-40℃為宜。避免過硬、過黏或辛辣刺激食物,推薦南瓜粥、雞蛋羹等軟質(zhì)高蛋白飲食。維生素B族可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),適量食用瘦肉、燕麥、香蕉等。吞咽困難者采用半流質(zhì)飲食,進(jìn)食后清潔口腔殘留。限制煙酒攝入,咖啡每日不超過200毫升。
面癱患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。心理上避免焦慮情緒,可通過聽音樂緩解壓力?;謴?fù)期定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)功能,3個(gè)月內(nèi)避免潛水或高空作業(yè)。若6個(gè)月未恢復(fù)需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。注意區(qū)分中樞性與周圍性面癱,突發(fā)伴隨頭痛嘔吐需立即排查腦血管病變。康復(fù)過程中記錄每日癥狀變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋治療效果。
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