胃管的注意事項(xiàng)和護(hù)理方法主要有保持管道通暢、預(yù)防感染、觀察引流液、固定穩(wěn)妥、飲食管理等方面。
每次使用前后需用溫水沖洗管道,避免食物殘?jiān)蛩幬锒氯_洗時(shí)采用脈沖式推注法,即快速推入少量液體后暫停,重復(fù)進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)引流不暢,可嘗試調(diào)整體位或輕微旋轉(zhuǎn)管道。禁止暴力沖管或使用器械疏通,防止黏膜損傷。
每日用生理鹽水清潔鼻腔和口腔,管道接頭處用酒精棉片消毒。鼻貼每周更換1-2次,出現(xiàn)松動(dòng)或污染時(shí)立即更換。傾倒引流液前后需洗手,儲液袋低于胃部平面。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染征象時(shí)需就醫(yī)。
記錄24小時(shí)引流量,正常為200-400ml。若超過500ml或顏色呈咖啡渣樣、鮮紅色需警惕出血。膽汁樣液體可能提示管道移位至十二指腸。突然停止引流需檢查是否打折、脫出。定期檢測引流液酸堿度,維持pH值在5-7之間。
采用工字形鼻貼固定鼻部管道,臉頰處用抗過敏敷料保護(hù)皮膚。管道預(yù)留適當(dāng)活動(dòng)度,避免牽拉導(dǎo)致鼻翼壓迫性潰瘍。臥床時(shí)用安全別針固定于衣領(lǐng),下床活動(dòng)時(shí)使用固定腰帶。每日檢查固定位置,防止管道滑脫。
鼻飼時(shí)抬高床頭30-45度,灌注速度不超過200ml/15分鐘。藥片需碾碎溶解后注入,避免與營養(yǎng)液混合。灌注前后用30ml溫水沖管,兩餐間隔不少于2小時(shí)。出現(xiàn)腹脹、反流時(shí)暫停灌注,必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
長期留置胃管者需定期檢查血電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo),避免低鉀血癥或營養(yǎng)不良。保持口腔濕潤可含服維生素C片,每日做鼓腮運(yùn)動(dòng)預(yù)防唾液腺萎縮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急處理措施如管道脫出時(shí)的體位管理,并備有備用鼻貼和固定裝置。護(hù)理過程中出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或呼吸困難等需立即就醫(yī)。建議每1-2個(gè)月更換一次胃管,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。
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