老年人摔倒后可通過局部疼痛、活動(dòng)受限、異常腫脹、畸形外觀、骨擦音或骨擦感等表現(xiàn)初步判斷是否骨折,但需通過影像學(xué)檢查確診。
骨折部位通常會(huì)出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的疼痛,按壓或移動(dòng)患處時(shí)疼痛加劇。與軟組織損傷的鈍痛不同,骨折疼痛往往集中在骨性結(jié)構(gòu),如腕部橈骨、髖部股骨頸等承重部位。疼痛可能伴隨脈搏樣跳動(dòng)感,提示可能存在血管損傷。
骨折會(huì)導(dǎo)致患肢功能明顯障礙,例如下肢骨折時(shí)無法負(fù)重行走,上肢骨折時(shí)難以完成抓握動(dòng)作。與扭傷不同,骨折后的活動(dòng)受限往往呈完全性,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。脊柱骨折可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)身、彎腰困難。
骨折后48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的腫脹,皮膚發(fā)亮并伴有淤青。腫脹范圍常超過關(guān)節(jié)界限,與韌帶損傷的局限性腫脹不同。嚴(yán)重腫脹可能壓迫神經(jīng)血管,導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體麻木或蒼白。
完全性骨折可能導(dǎo)致肢體成角、縮短或旋轉(zhuǎn)畸形,例如Colles骨折的餐叉樣畸形。關(guān)節(jié)部位骨折可能出現(xiàn)明顯錯(cuò)位,但嵌插型骨折可能僅表現(xiàn)為輕度形態(tài)改變。需與關(guān)節(jié)脫位相鑒別。
移動(dòng)骨折斷端時(shí)可能觸及骨摩擦感或聽到骨擦音,此為骨折的特征性表現(xiàn)。但檢查時(shí)需謹(jǐn)慎操作,避免二次損傷。骨質(zhì)疏松性骨折可能缺乏典型表現(xiàn),僅表現(xiàn)為輕微壓痛。
老年人摔倒后應(yīng)保持制動(dòng)并立即就醫(yī),避免自行測試骨折體征導(dǎo)致二次傷害。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需用硬板固定疑似骨折部位,頸椎損傷者須保持頭頸中立位。日常應(yīng)加強(qiáng)平衡訓(xùn)練,改善居家防滑設(shè)施,補(bǔ)充鈣和維生素D。定期進(jìn)行骨密度檢測,對骨質(zhì)疏松患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片或唑來膦酸注射液等藥物干預(yù)。出現(xiàn)不明原因慢性疼痛時(shí)需排除隱匿性骨折。
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