老年人骨折后需立即制動患處并就醫(yī),處理方式主要有固定制動、冷敷處理、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練等。
骨折后需立即用夾板或硬物固定受傷部位,避免移動造成二次損傷。固定范圍應超過骨折上下關(guān)節(jié),用繃帶或布條松緊適度捆綁。肢體畸形明顯時不可強行復位,保持原狀等待專業(yè)救治。臨時固定可減輕疼痛并防止骨折端刺傷血管神經(jīng)。
傷后24小時內(nèi)可用毛巾包裹冰袋冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。冷敷能使血管收縮減輕腫脹和皮下出血,緩解疼痛感。注意避免凍傷,冰袋不可直接接觸皮膚。伴有皮膚破損時需先清潔傷口再冷敷。
醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度選用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或阿片類藥物如曲馬多片。為促進愈合會開具鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑,配合活血化瘀的中成藥如傷科接骨片。所有藥物需嚴格遵醫(yī)囑服用。
對于移位明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或不穩(wěn)定骨折,通常需要手術(shù)復位。常用方式包括切開復位內(nèi)固定術(shù),采用鋼板螺釘系統(tǒng)固定骨折端;或閉合復位髓內(nèi)釘固定術(shù),適用于長骨干骨折。高齡患者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后能早期活動避免臥床并發(fā)癥。
固定期結(jié)束后需循序漸進開展康復訓練。早期進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動,中期在醫(yī)生指導下進行患處肌肉等長收縮訓練,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動度和負重訓練。配合物理治療如超聲波、紅外線照射,促進功能恢復防止肌肉萎縮。
老年人骨折后需加強營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼愈合。臥床期間注意定期翻身拍背預防壓瘡和肺部感染,保持皮膚清潔干燥。恢復期使用助行器輔助活動,居家環(huán)境移除障礙物防跌倒,定期復查X線觀察愈合情況。保持樂觀心態(tài)積極配合治療,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范處理可恢復良好功能。
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