乳腺癌改良根治術(shù)后一般可以行乳房重建手術(shù)。乳房重建主要有自體組織移植、假體植入、聯(lián)合重建等方式,需根據(jù)患者身體狀況、腫瘤分期及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評估。
乳腺癌改良根治術(shù)后乳房重建需滿足腫瘤學(xué)安全性條件,通常建議在完成輔助治療且無復(fù)發(fā)跡象后進(jìn)行。自體組織移植多采用腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣,利用患者自身組織塑造自然形態(tài),但手術(shù)創(chuàng)傷較大且存在供區(qū)并發(fā)癥風(fēng)險。假體植入通過硅膠或鹽水假體恢復(fù)乳房體積,手術(shù)時間短但可能出現(xiàn)包膜攣縮或移位。聯(lián)合重建結(jié)合自體組織與假體優(yōu)勢,適用于組織量不足者,需分階段完成。重建時機(jī)可選擇即刻重建或延期重建,前者在根治術(shù)同期進(jìn)行,后者待放化療結(jié)束后實(shí)施,需結(jié)合患者心理需求與治療計劃決定。
部分患者因腫瘤侵犯范圍廣、術(shù)后需放療或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,可能不適合立即重建。放療可能導(dǎo)致假體變形或自體組織纖維化,需延遲手術(shù)或選擇耐受性更好的方法。高齡、糖尿病未控制或凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險增高,需謹(jǐn)慎評估。局部復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者應(yīng)優(yōu)先完成系統(tǒng)治療,再考慮重建可行性。
術(shù)后需穿戴專用塑形內(nèi)衣穩(wěn)定重建乳房形態(tài),避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致假體移位或皮瓣損傷。定期隨訪監(jiān)測重建效果及腫瘤復(fù)發(fā)情況,發(fā)現(xiàn)異常腫脹、疼痛或皮膚變化及時就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),如魚類、蛋類及豆制品,限制高脂飲食減少內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險。心理疏導(dǎo)有助于緩解體像焦慮,可參與康復(fù)支持小組交流經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后6個月內(nèi)避免對重建部位施壓或進(jìn)行乳腺鉬靶檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。
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