骨質(zhì)增生可能由關(guān)節(jié)退行性變、長期機(jī)械刺激、代謝異常、炎癥反應(yīng)及遺傳因素等原因引起。骨質(zhì)增生是骨骼邊緣異常增生形成的骨性突起,常見于中老年人群,多發(fā)生于脊柱、膝關(guān)節(jié)等承重部位。
隨著年齡增長,關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄,失去緩沖作用。關(guān)節(jié)面直接摩擦?xí)碳ぶ車墙M織代償性增生,形成骨刺。這種情況多見于頸椎病、腰椎間盤突出等退行性疾病,可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等癥狀??赏ㄟ^熱敷緩解疼痛,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療。
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重會導(dǎo)致局部骨骼受力不均。例如長期低頭可能引發(fā)頸椎骨質(zhì)增生,重體力勞動者易出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生。異常應(yīng)力持續(xù)刺激骨膜,促使成骨細(xì)胞活躍形成骨贅。建議調(diào)整坐姿睡姿,避免久坐久站,必要時使用頸托腰圍輔助支撐。
鈣磷代謝紊亂可能誘發(fā)異位鈣化。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血鈣升高,鈣鹽易沉積在韌帶附著處形成骨刺。這類患者可能同時出現(xiàn)腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松等癥狀。需治療原發(fā)病,控制血鈣水平,可遵醫(yī)囑使用降鈣素鼻噴劑、阿侖膦酸鈉片等藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病會導(dǎo)致滑膜增生,炎癥因子刺激下關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生。患者通常伴有關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。需控制炎癥發(fā)展,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、塞來昔布膠囊等抗風(fēng)濕藥物,配合超短波理療改善癥狀。
部分家族中存在骨質(zhì)增生易感基因,這類人群更早出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變。遺傳性骨關(guān)節(jié)病如彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥患者,脊柱前縱韌帶廣泛鈣化形成特征性骨橋。建議定期檢查骨關(guān)節(jié)狀態(tài),避免劇烈運動,可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。
預(yù)防骨質(zhì)增生需保持適度運動增強(qiáng)肌肉力量,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長時間維持單一姿勢,工作中每隔1小時活動關(guān)節(jié)5分鐘。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙時應(yīng)及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科,通過X線或CT明確增生程度,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
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