胃出血的主要護(hù)理問(wèn)題包括預(yù)防再出血、監(jiān)測(cè)生命體征、維持水電解質(zhì)平衡、飲食管理和心理支持。胃出血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等原因引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性護(hù)理措施。
1、預(yù)防再出血
患者需絕對(duì)臥床休息，減少胃腸蠕動(dòng)。遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，或靜脈滴注生長(zhǎng)抑素降低門靜脈壓力。避免服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等損傷胃黏膜的藥物。觀察嘔吐物及糞便顏色變化，出現(xiàn)新鮮血便或嘔血需立即通知醫(yī)生。
2、監(jiān)測(cè)生命體征
每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，關(guān)注面色蒼白、冷汗、煩躁等休克早期表現(xiàn)。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)失血性休克時(shí)，配合醫(yī)生快速建立靜脈通道輸血補(bǔ)液。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持呼吸道通暢防止誤吸。
3、維持水電解質(zhì)平衡
記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)血清鉀、鈉、氯離子濃度。出血期禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液?；謴?fù)進(jìn)食后優(yōu)先口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)電解質(zhì)，避免大量飲用白開水導(dǎo)致低鈉血癥。
4、飲食管理
出血停止24小時(shí)后開始冷流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到溫涼半流質(zhì)。避免過(guò)熱、粗糙、辛辣食物，限制濃茶咖啡攝入。食管靜脈曲張患者需終身保持軟食，細(xì)嚼慢咽?？蛇m量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉幫助修復(fù)胃黏膜。
5、心理支持
急性出血期患者易出現(xiàn)恐懼焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)簡(jiǎn)明解釋治療措施。指導(dǎo)患者通過(guò)腹式呼吸緩解緊張，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地西泮片控制躁動(dòng)?？祻?fù)期開展疾病知識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)戒煙酒、規(guī)律服藥的重要性，建立隨訪計(jì)劃。
胃出血患者出院后需繼續(xù)軟食2-4周，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。按醫(yī)囑規(guī)范服用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片，定期復(fù)查胃鏡。注意觀察大便顏色，出現(xiàn)黑便或頭暈心悸等癥狀及時(shí)返院檢查。保持作息規(guī)律，冬季注意保暖防止胃部血管痙攣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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