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妊娠合并甲減需要治療嗎

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妊娠合并甲狀腺功能減退需要治療。未經(jīng)控制的甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常等不良結(jié)局,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

妊娠期甲狀腺激素需求增加,甲減孕婦無法滿足胎兒發(fā)育需求。母體游離甲狀腺素水平不足會影響胎兒腦細(xì)胞遷移和髓鞘形成,孕20周前胎兒完全依賴母體供應(yīng)的甲狀腺激素。臨床表現(xiàn)為乏力、畏寒、便秘、體重增加過快等,部分孕婦可能無明顯癥狀。治療首選左甲狀腺素鈉片,該藥物與人體天然甲狀腺激素結(jié)構(gòu)一致,不會透過胎盤影響胎兒。用藥期間需每4-6周監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。妊娠早期促甲狀腺激素控制目標(biāo)應(yīng)低于2.5mIU/L,中晚期需維持在3.0mIU/L以下。合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦,即使促甲狀腺激素輕度升高也應(yīng)干預(yù)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,約30%患者可能需調(diào)整藥量。

妊娠合并甲減患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保證每日攝入250微克碘,可食用加碘鹽及海帶紫菜等富碘食物,但需避免過量補碘導(dǎo)致甲狀腺功能異常。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善代謝狀態(tài),建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽。定期產(chǎn)檢時需主動向醫(yī)生反饋用藥反應(yīng),出現(xiàn)心悸、多汗等過量服藥癥狀應(yīng)及時就診調(diào)整劑量。產(chǎn)后哺乳期間仍須繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,避免病情波動影響母嬰健康。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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