妊娠合并甲減需要掛內(nèi)分泌科和產(chǎn)科。妊娠合并甲減可能與甲狀腺功能減退、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。
內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)評(píng)估甲狀腺功能異常情況。妊娠合并甲減患者需檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。左甲狀腺素鈉片需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服。定期復(fù)查甲狀腺功能有助于監(jiān)測(cè)治療效果。
產(chǎn)科需要監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。妊娠合并甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。建議每4-6周復(fù)查一次甲狀腺功能,孕晚期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
甲狀腺超聲可明確甲狀腺形態(tài)學(xué)改變。自身免疫性甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大或結(jié)節(jié),超聲檢查能輔助診斷。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需避開(kāi)甲狀腺激素服藥時(shí)間以避免干擾。
營(yíng)養(yǎng)科可指導(dǎo)孕期膳食調(diào)整。妊娠合并甲減患者應(yīng)保證充足碘攝入,每日食用碘鹽不超過(guò)6克,適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物。需避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。
新生兒科需評(píng)估嬰兒甲狀腺功能。妊娠合并甲減母親所生嬰兒應(yīng)在出生后72小時(shí)內(nèi)采集足跟血篩查先天性甲減。若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)給予左甲狀腺素鈉口服溶液治療,避免影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
妊娠合并甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。日常飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),每周食用2-3次海產(chǎn)品補(bǔ)充碘元素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。保持心情愉悅,適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁等情況需立即就醫(yī)。
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