甲亢合并妊娠的治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合控制甲狀腺功能,主要措施包括抗甲狀腺藥物調(diào)整、孕期監(jiān)測及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
甲亢合并妊娠的治療核心是維持母體甲狀腺功能穩(wěn)定,同時(shí)避免對胎兒造成不良影響??辜谞钕偎幬锶绫蜓踵奏てǔT谌焉镌缙趦?yōu)先使用,因其胎盤通過率較低。妊娠中后期可考慮換用甲巰咪唑片以減少肝臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需每2-4周監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。對于藥物控制不佳或存在嚴(yán)重不良反應(yīng)者,妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。放射性碘治療絕對禁忌。
孕期甲亢控制目標(biāo)需略寬松,游離甲狀腺素維持在正常范圍上限或輕度偏高即可,過度治療可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。妊娠劇吐引發(fā)的一過性甲亢通常無須抗甲狀腺藥物,以對癥支持為主。合并Graves病者需定期檢測促甲狀腺激素受體抗體,若水平顯著升高,新生兒出生后需篩查甲狀腺功能異常。所有治療決策需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定。
甲亢合并妊娠患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日碘攝入量不超過150微克。規(guī)律作息與情緒管理有助于病情控制,妊娠期間出現(xiàn)心悸手抖加重或體重異常下降需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶片并監(jiān)測嬰兒甲狀腺狀態(tài),母乳喂養(yǎng)時(shí)服藥與哺乳間隔3-4小時(shí)為宜。
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