硬下疳是一期梅毒的典型皮損表現(xiàn),通常表現(xiàn)為單發(fā)、無痛性潰瘍,邊界清晰,基底潔凈,觸之有軟骨樣硬度。確診后應(yīng)及時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,以防疾病進(jìn)展。
硬下疳通常表現(xiàn)為直徑1-2厘米的圓形或橢圓形潰瘍,邊緣整齊并略隆起,潰瘍基底平坦清潔,呈肉紅色,表面可有少量漿液性滲出物,觸碰時質(zhì)地堅實如同軟骨,無明顯疼痛或壓痛感。
硬下疳好發(fā)于外生殖器部位,男性多見于冠狀溝、包皮、龜頭,女性多見于大小陰唇、宮頸,也可發(fā)生于肛門、肛周、口唇、舌部、乳房等部位,通常為單發(fā),少數(shù)情況下可出現(xiàn)多個潰瘍。
硬下疳在感染梅毒螺旋體后2-4周出現(xiàn),即使不經(jīng)過治療,也會在3-8周內(nèi)自行愈合,但這不是痊愈的標(biāo)志,梅毒螺旋體仍在體內(nèi)繁殖,會繼續(xù)發(fā)展為二期梅毒,出現(xiàn)全身皮疹、淋巴結(jié)腫大等更嚴(yán)重的癥狀。
硬下疳需要與生殖器皰疹、軟下疳、固定性藥疹、創(chuàng)傷性潰瘍等疾病相鑒別,生殖器皰疹為群集性小水皰,伴明顯疼痛,軟下疳潰瘍質(zhì)地軟、疼痛明顯且多發(fā),固定性藥疹有用藥史,創(chuàng)傷性潰瘍則有明確外傷史。
確診硬下疳后首選青霉素類藥物進(jìn)行治療,如芐星青霉素注射液,對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或鹽酸四環(huán)素膠囊,治療期間應(yīng)避免性生活,注意個人衛(wèi)生,保持患處清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血清學(xué)試驗直至轉(zhuǎn)陰。
確診硬下疳后除了規(guī)范藥物治療,還應(yīng)注意個人生活管理,避免與他人共用毛巾、浴具等物品,防止傳染,內(nèi)衣褲應(yīng)單獨(dú)清洗并消毒,飲食上保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,保證充足休息,避免勞累,戒煙限酒,積極配合醫(yī)生完成全程治療和隨訪,確保徹底治愈,防止復(fù)發(fā)和晚期梅毒的發(fā)生。
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