女性硬下疳是梅毒一期的典型皮膚表現,通常表現為單發(fā)、無痛性潰瘍,好發(fā)于外陰、宮頸等部位。硬下疳可能由梅毒螺旋體感染引起,可通過青霉素類藥物治療。建議患者及時就醫(yī),完善檢查,并遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。
硬下疳初期為小紅斑或丘疹,迅速發(fā)展為邊界清晰的圓形或橢圓形潰瘍。潰瘍基底潔凈光滑,呈現肉紅色,表面可有少量漿液性滲出物,觸之質地堅硬如軟骨,邊緣略微隆起。潰瘍直徑通常在一到兩厘米,多為單發(fā),無明顯疼痛或瘙癢感。
硬下疳好發(fā)于性接觸時易受損傷的部位。在女性中,常見于大小陰唇、陰道口、宮頸以及肛周區(qū)域。發(fā)生于宮頸或陰道深處的硬下疳較為隱匿,可能不易被自行察覺,常需要通過婦科檢查才能發(fā)現。
硬下疳出現后數天到一周內,鄰近的淋巴結常出現腫大,多為腹股溝區(qū)域。腫大的淋巴結質地堅硬,表面光滑,可以活動,相互之間不粘連,按壓時無明顯痛感。部分患者可能伴有輕微全身不適,但通常不引起發(fā)熱。
硬下疳具有自限性,即使不經過治療,潰瘍也會在三到八周內自行愈合,局部可能留下淺表疤痕或色素沉著。但這并不意味著疾病痊愈,梅毒螺旋體已進入血液循環(huán),病情將進入二期梅毒階段,出現更廣泛的皮膚黏膜損害和系統(tǒng)性癥狀。
需要與生殖器皰疹、軟下疳、固定性藥疹等疾病進行鑒別。生殖器皰疹多為群集性小水皰,伴有明顯疼痛。軟下疳潰瘍質地柔軟,疼痛顯著,且潰瘍邊緣不規(guī)則。確診需依靠暗視野顯微鏡檢查發(fā)現梅毒螺旋體或血清學檢測梅毒抗體。
發(fā)現外陰部有無痛性潰瘍應及時前往皮膚性病科或婦科就診,進行專業(yè)的實驗室檢測以明確診斷。確診后應嚴格遵從醫(yī)囑完成足療程的抗生素治療,常用藥物包括注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等。治療期間應避免性生活,伴侶需同時接受檢查和治療。定期復查血清學指標直至轉為陰性或維持低滴度,日常注意保持外陰清潔干燥,穿著寬松透氣的棉質內褲,合理飲食,增強免疫力,避免病情復發(fā)或進展。
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