慢性乙肝目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。慢性乙肝的治療目標(biāo)主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化、降低肝癌風(fēng)險、提高生活質(zhì)量。
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。病毒在肝細(xì)胞內(nèi)形成穩(wěn)定的共價閉合環(huán)狀DNA,導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)療手段難以徹底清除。抗病毒治療是核心干預(yù)措施,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。這些藥物能顯著降低病毒載量,但需要長期甚至終身服藥以維持療效。
部分患者經(jīng)過長期抗病毒治療后可能出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,即臨床治愈狀態(tài)。這種情況在e抗原陽性患者中概率較高,但表面抗體陽轉(zhuǎn)率仍有限。即使達(dá)到臨床治愈,肝細(xì)胞內(nèi)仍可能殘留病毒DNA,存在潛在復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于已經(jīng)發(fā)展為肝硬化的患者,更需持續(xù)監(jiān)測肝癌發(fā)生風(fēng)險。
建議慢性乙肝患者每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白和肝臟超聲。日常生活中需嚴(yán)格禁酒,避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,控制高脂高糖食物攝入。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運動,避免過度疲勞。患者應(yīng)保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案。
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